新冠肺炎的确诊标准

新冠肺炎的确诊主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查等综合判断。其中实验室检查里的核酸检测是重要依据之一,一般通过实时荧光RT-PCR等方法检测病毒核酸,若呈阳性可作为确诊的重要证据。

一、流行病学史方面

有明确接触史: 发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自上述地区的发热或有呼吸道症状的患者;或聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

二、临床表现方面

常见症状表现: 患者多有发热,体温可在37.3℃以上,可伴有干咳、乏力等症状,部分患者还可能出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

三、实验室检查方面

血常规检查: 早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。病原学及血清学检查: 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源;血清学检测,如新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,发病1周内阳性率较低,需动态观察。