新型肺炎确诊标准

新型肺炎的确诊标准主要包括流行病学史、临床表现和实验室检查等方面。首先,流行病学史方面,发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;发病前14天内曾接触过新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者;聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

临床表现要点

呼吸系统症状: 常见症状有发热,多为中低热,部分患者可出现高热;咳嗽,多为干咳,少数患者伴有咳痰;严重者会出现呼吸困难,随着病情进展,可能快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。其他表现: 部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。少数患者还可有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

实验室检查依据

血常规: 发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少;部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。病原学及血清学检查: 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性可确诊;病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊;血清学检查,新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,发病1周内阳性率较低,需动态观察,如恢复期血清IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,也可确诊。

影像学特征

胸部影像学: 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。