刷牙牙龈出血大多是由口腔局部因素引起的，比如超过50%的人存在不同程度的牙龈炎，主要是因为牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈导致。当然，也可能有全身因素。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
1. 牙菌斑和牙结石刺激：
牙菌斑是不断堆积在牙齿表面的细菌薄膜，若不及时清除，就会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，使得牙龈变得脆弱易出血，通常每天早晚刷牙时都可能出现这种情况，而且咬硬物时也可能出血。
2. 牙龈炎：
牙龈炎是牙龈组织的炎症，除了刷牙出血外，牙龈还会红肿、质地松软。一般是因为口腔卫生没做好，细菌长期感染牙龈引发炎症，这种情况在口腔卫生差的人群中比较常见，比如长时间不认真刷牙、不使用牙线清洁的人。
二、全身因素导致的牙龈出血
1. 血液系统疾病：
像白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。比如白血病患者，除了牙龈出血，还可能伴有发热、贫血、频繁感染等症状；血小板减少性紫癜患者，除了牙龈出血，皮肤可能会有瘀点、瘀斑。这类情况需要及时就医做血液方面的检查来明确诊断。
2. 内分泌紊乱：
孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现牙龈出血，医学上称为妊娠性牙龈炎。另外，一些患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，也容易出现牙龈出血的情况，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙龈炎症。
三、其他因素导致的牙龈出血
1. 药物因素：
长期服用某些药物，如抗凝血药（华法林等），会影响凝血功能，导致牙龈容易出血。如果正在服用这类药物且出现牙龈出血情况，需要及时和医生沟通，看是否需要调整用药方案。
2. 不良刷牙习惯：
刷牙力度过大、使用硬毛牙刷等不良刷牙习惯也会损伤牙龈导致出血。比如有些人刷牙时像拉锯一样用力刷，就很容易刺激牙龈引起出血，建议选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间控制在3分钟左右。