刷牙时牙龈出血，可能是以下原因引起的：
1.牙龈炎或牙周炎：口腔内细菌滋生，刺激牙龈发炎，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。
2.牙结石：长期口腔清洁不到位，食物残渣和细菌在牙齿表面形成牙结石，刺激牙龈，引起炎症和出血。
3.刷牙方式不正确：用力过猛、拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式，可能导致牙龈损伤出血。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致牙龈出血。
针对刷牙时牙龈出血的问题，可以采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙，去除牙结石和牙菌斑。
2.改变刷牙方式：采用正确的刷牙方法，即巴氏刷牙法，轻柔地刷牙，避免用力过猛。
3.治疗全身性疾病：如果牙龈出血是由全身性疾病引起的，需要积极治疗原发病，如控制血小板减少性紫癜、白血病等。
4.就医诊治：如果牙龈出血严重或持续时间较长，建议及时就医，进行口腔检查和相关的血液检查，以确定病因，并接受相应的治疗。
总之，刷牙时牙龈出血可能是口腔疾病或全身性疾病的表现，需要引起重视。保持良好的口腔卫生，及时就医诊治，有助于预防和治疗牙龈出血问题。