首段简答
子宫肌瘤有点大时，需要根据具体情况来处理。一般来说，如果肌瘤直径超过5厘米，或者引起了月经过多、压迫症状等，可能需要进一步干预。比如，若肌瘤导致月经量过多，引发贫血，就需要积极处理。
观察随访情况
定期检查： 如果子宫肌瘤大小在5厘米左右，且没有明显症状，比如月经没有明显改变、没有腹痛等不适，可每3~6个月做一次B超检查，观察肌瘤的大小变化。年龄因素： 接近绝经年龄的女性，因为绝经后肌瘤有可能自行萎缩，所以可以先选择观察，每半年复查一次妇科超声，了解肌瘤情况。
药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物： 这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。不过一般使用时间不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等副作用。常用的有亮丙瑞林等，但使用时需要在医生指导下进行，并且要注意可能出现的潮热、阴道干燥等不良反应。米非司酮： 可以作为术前用药或提前绝经使用，但也有一些副作用，像可能引起闭经、头晕等，所以也需要在医生严格评估下使用。
手术治疗选择
肌瘤剔除术： 如果患者有生育要求，或者肌瘤虽大但希望保留子宫，可考虑行肌瘤剔除术。这种手术方式适用于单个或多个肌瘤，通过手术将肌瘤从子宫上剔除。子宫切除术： 对于肌瘤很大，并且没有生育要求，或者怀疑有恶变可能的患者，可以考虑子宫切除术。子宫切除术又分为全子宫切除和次全子宫切除，需要根据患者具体情况由医生决定。如果是年龄较大、肌瘤多发且无生育需求的女性，全子宫切除可能是合适的选择。