大子宫肌瘤的处理方式需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断。一般来说，若肌瘤较大（直径超过5厘米）且有明显症状，如月经过多、压迫症状等，可能需要采取相应措施。
一、观察随访情况
无症状小肌瘤： 对于接近绝经年龄、无症状的大子宫肌瘤患者，可每3~6个月复查一次B超，观察肌瘤的变化情况。因为绝经后雌激素水平降低，肌瘤有可能逐渐萎缩。肌瘤较小且无明显不适： 如果大子宫肌瘤患者暂时没有严重的月经改变、腹痛等症状，身体状况不适合立即手术，也可以选择定期随访，密切关注肌瘤大小、患者症状等变化。
二、药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物： 这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，一般用药3~6个月。但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，所以通常不建议长期使用。例如亮丙瑞林等药物，使用后可能会出现潮热、出汗等类似绝经的症状。米非司酮： 可以作为术前用药或提前绝经使用，但要注意米非司酮长期应用的安全性还需进一步观察，可能会有少量阴道不规则出血等不良反应。
三、手术治疗选择
肌瘤剔除术： 适用于有生育需求的患者。通过手术将子宫肌瘤剔除，保留子宫。但术后有复发的可能，尤其是多个肌瘤或肌瘤较大时复发风险相对较高。一般术后建议在医生指导下尽快怀孕，降低再次粘连等风险。子宫切除术： 对于无生育需求、肌瘤较大且症状严重的患者，可以考虑子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除等。全子宫切除是将子宫和宫颈一并切除，次全子宫切除是保留宫颈。子宫切除后患者失去生育能力，但能彻底解决子宫肌瘤相关问题。术后需要注意休息，加强营养，促进身体恢复。