桥本甲状腺炎不一定会变成甲状腺功能减退，部分患者会发展为甲减，这主要取决于自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度。
一、桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属自身免疫性甲状腺炎。这是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，如TPOAb、TgAb、TSBAb等，进而破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素分泌不足。为维持机体正常功能，未被破坏的甲状腺滤泡细胞会代偿性增生产生更多甲状腺激素。
1.如果自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度超过机体自身代偿能力，最终会发展至甲减，但出现时间因人而异。有些人可能3至4年后就出现甲减，有的则需10年以上，甚至可能不会出现甲减。
2.对于桥本甲状腺炎患者，一定要定期复查甲状腺功能。
二、当出现甲状腺功能减退时，临床表现通常为低代谢的症状群，最突出的表现有乏力、行动迟缓、怕冷、食欲不佳、便秘等，辅助检查主要为游离T3、游离T4降低，TSH升高。
三、当桥本甲状腺炎发展为甲减时，需要外源性补充甲状腺激素，临床上常用左甲状腺素钠片。若口服药物疗效不佳或压迫症状明显，可考虑手术治疗。在治疗过程中，需定期复查甲状腺功能，及时调整甲状腺素剂量。
总之，要了解桥本甲状腺炎与甲减的关系，关注其发展情况，做到定期复查和合理治疗。