心脏性猝死最主要的原因是冠心病。据统计，超过80%的心脏性猝死是由冠心病及其并发症导致的。冠心病会引起冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，影响心肌供血，进而引发心律失常等问题，增加心脏性猝死风险。
一、心肌病相关因素
扩张型心肌病： 这类心肌病会使心脏扩大、心肌收缩功能减退。患者心脏结构和功能异常，容易出现恶性心律失常，从而增加心脏性猝死几率。肥厚型心肌病： 以心肌肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚可能导致左心室流出道梗阻，影响心脏正常射血，引发心律失常，是年轻人心脏性猝死的重要原因之一。
二、遗传性心律失常疾病
长QT综合征： 这是一种遗传性离子通道疾病，患者心脏电生理异常，容易发生尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常，进而导致心脏性猝死。一般在运动或情绪激动等情况下容易诱发。Brugada综合征： 也是遗传性心律失常疾病，患者的心电图表现有特征性改变，容易出现室性心动过速、心室颤动等，引发心脏性猝死。
三、其他相关因素
电解质紊乱： 严重的低钾血症或高钾血症等电解质紊乱情况，会干扰心脏的电活动，增加心脏性猝死风险。例如，严重低钾时，心肌细胞的电生理特性改变，容易导致心律失常。严重缓慢性心律失常： 如高度房室传导阻滞等，心脏跳动过慢，心输出量明显减少，也可能引发心脏性猝死。当心脏不能有效泵血时，全身重要器官得不到足够血液供应，就会危及生命。