拉黑便的原因包括以下几种：一是饮食影响，如经常食用猪肝、动物血制品等可能导致大便发黑，此为正常现象而非胃出血，需调整饮食结构；二是药物影响，如服用补铁药物如硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等会出现黑便，停药后可逐渐恢复；三是细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，可导致腹痛、腹泻，严重时肠道出血致黑便，需遵医嘱用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等药物治疗；四是肠息肉，这是一种良性病变，与遗传、炎症刺激有关，巨大息肉破溃出血可引起黑便，需通过内镜手术治疗；五是胃出血，由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等因素引起，会有黑便、胃痛、呕血等症状，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶等药物治疗。
总之，拉黑便不一定是胃出血，还有多种其他原因。出现黑便后需到医院检查以明确病因，并根据病因进行治疗，同时要注意保持清淡饮食。