怕冷晚上睡觉身体冰凉可能由多种原因引起。比如，体质因素较为常见，像女性在经期、孕期或产后，约有30%左右会出现怕冷身体冰凉的情况，这与激素变化、身体虚弱等有关；而一些疾病也可能导致，像甲状腺功能减退症，患者体内甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，产热减少，就会出现怕冷、身体冰凉的表现，这类患者占因疾病导致怕冷人群的15%左右；另外，血液循环不良也是常见原因，比如久坐不动、缺乏运动的人，末梢血液循环不畅，晚上睡觉时就容易身体冰凉。
体质因素导致
女性特殊时期：女性在经期时，体内激素水平波动，前列腺素分泌增加，会引起子宫收缩，同时可能影响血管收缩舒张功能，导致体表散热增加，出现怕冷身体冰凉；孕期女性身体负担加重，身体相对虚弱，代谢率变化，也容易怕冷；产后女性身体较为虚弱，气血不足，也常出现晚上睡觉身体冰凉的情况，一般产后6~8周内这种现象较常见。体质虚寒人群：有些人天生属于阳虚体质，阳气不足，温煦身体的功能减弱，就会怕冷，尤其是晚上，阳气潜藏，这种怕冷身体冰凉的感觉更明显，这类人群在总体人群中占比约20%。
疾病因素影响
甲状腺功能减退症：甲状腺是分泌甲状腺激素的重要器官，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，身体的基础代谢率降低，产热就会减少，从而出现怕冷、身体冰凉的症状，患者还可能伴有乏力、水肿、反应迟钝等表现，需要通过检查甲状腺功能来明确诊断。贫血：贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量不足，携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，产热也就减少，会出现怕冷、身体冰凉的情况，同时还可能伴有面色苍白、头晕等症状，一般通过血常规检查能发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。
血液循环方面问题
久坐缺乏运动：长时间久坐不动，比如上班族每天久坐办公超过8小时，会影响血液循环，导致血液流速减慢，尤其是四肢末梢的血液循环不畅，晚上睡觉时就容易出现身体冰凉的情况，这类人群中约有40%存在血液循环不良导致的怕冷问题。血管病变：像动脉硬化等血管病变，会使血管狭窄、弹性减退，影响血液的正常流动，导致末梢血液循环障碍，引起晚上睡觉身体冰凉，这类情况在中老年人中相对多见，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群。