肺结核的阳性和阴性主要涉及各种肺结核检查结果，如结核抗体检测、结核感染T细胞斑点试验、结核菌素皮试以及痰菌检查等。其中痰菌检查阳性是确诊肺结核的可靠临床诊断依据，若痰菌检查发现结核杆菌，则为痰菌阳性，这类患者属于有传染性的肺结核患者，需接受住院正规抗结核治疗。而其他检查结果阳性，像是结核菌素皮试阳性、结核抗体阳性或结核感染T细胞斑点试验阳性等，都不能明确确诊患者是肺结核还是肺外结核，只是一种辅助检查。因为只要感染了结核杆菌，机体就会产生相应抗体，导致检查结果呈阳性。然而此时若患者无临床症状，肺部也无肺结核病灶，肺外也无高度怀疑肺外结核的临床症状、体征以及相关实验室检查，仅凭借这三项检查阳性，不能确诊为肺结核或肺外结核。而结核菌素试验、结核抗体、T细胞斑点试验以及痰菌阴性，意味着机体痰中未找到结核杆菌，可能不属于肺结核患者。同时，若两个血清检查均为阴性，且结合结核菌素皮试阴性，通常表明机体也没有相应抗结核抗体。
一、肺结核检查结果的分类
1.结核抗体检测等检查：这些检查结果的阳性不一定能确诊肺结核或肺外结核，只是辅助判断。
(1)结核抗体阳性：说明机体感染过结核杆菌，但不能据此确诊疾病。
(2)结核感染T细胞斑点试验阳性：提示可能感染过，但不代表一定患病。
2.痰菌检查：是确诊肺结核的关键依据。
(1)痰菌阳性：表明患者有传染性，需要住院治疗。
二、仅凭部分检查阳性不能确诊
1.无临床症状等情况：即使相关检查阳性，也不能确诊肺结核或肺外结核。
2.多种检查结合判断：不能仅依靠单一检查结果来确定病情。
三、阴性结果的意义
1.痰菌等多项检查阴性：可能不是肺结核患者。
2.血清检查等均阴性：提示机体可能没有相应抗体。
总之，对于肺结核的判断需要综合考虑各种检查结果以及患者的具体临床情况，不能仅凭单一检查阳性或阴性就轻易下结论。