月经又少又黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升属于月经过少。而经血颜色发黑多与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌因素导致
激素水平异常： 当体内雌激素水平较低时，子宫内膜增生不足，会导致月经量减少。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雌激素分泌异常，进而出现月经少且黑的情况。这类患者往往还会伴随排卵障碍、多毛等表现。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌功能，约有1/3的甲状腺功能减退患者会出现月经异常，包括月经量少、颜色发黑。
子宫内膜问题引发
人工流产术后： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。一般术后1~3个月可能出现月经改变，若子宫内膜损伤严重，恢复不良，就会出现经血量少且色黑的情况。子宫内膜粘连： 宫腔操作（如刮宫）后可能引发子宫内膜粘连，这会阻碍经血排出，使月经量减少，经血在宫腔内停留时间延长，颜色就会发黑。患者可能有周期性腹痛的表现。
生活方式影响
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入热量不足，导致脂肪消耗过多，影响雌激素的合成，从而出现月经紊乱，表现为月经量少、颜色发黑。比如有些女性为了减肥，每天摄入热量极低，就容易出现这种情况。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经。长期熬夜的女性可能会出现月经周期不规律、经量少且色黑的现象。
疾病因素导致
盆腔炎： 盆腔的炎症会影响子宫的血液循环和子宫内膜的正常功能，导致月经量减少，经血颜色发黑。患者可能还会有下腹部疼痛、白带增多等症状。高泌乳素血症： 体内泌乳素水平升高会抑制卵巢功能，影响雌激素的分泌，导致月经量减少、颜色发黑，部分患者还会出现乳头溢乳的情况。