心窝后背痛，可能由心脏神经官能症、冠心病、急性心肌梗死等引起。具体如下：
一、心脏神经官能症：
也被称为功能性的心脏不适，不存在器质性心脏病。患者往往伴有焦虑和抑郁状态。其症状通常包括心悸、胸痛、心前区不适、胸闷、气短、呼吸困难等。这种病症主要是由于精神心理因素引发，虽然会有心脏相关不适症状，但实际上心脏并无实质性的病变。
二、冠心病：
即冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。冠心病常表现为心绞痛，伴有心慌、胸闷等症状。心绞痛的性质可为心前区的刺痛，且有时会放射至后背部。其发作多与体力活动、情绪激动等有关，休息或含服硝酸酯类药物可在一定程度上缓解症状。
三、急性心肌梗死：
是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死。临床上多有极为剧烈且持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。而且心肌梗死的疼痛常常会放射至后背部。同时，还可能伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。
总结概况提示：心窝后背痛可能涉及多种心脏相关疾病，需根据具体症状、检查等来准确判断和区分，以便采取合适的治疗措施。