常见的输血反应有哪6种

常见的输血反应主要有6种,分别是发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷反应和输血相关的急性肺损伤。

发热反应:

发热反应是最常见的输血反应之一,多发生在输血开始后15分钟至2小时内。主要是受血者血液中存在白细胞抗体或血小板抗体,与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应导致发热。一般体温可升至38~41℃,同时伴有寒战、头痛等症状。

原因分析:

多由致热原引起,如血液制品、输血器具被致热原污染。另外,免疫反应也是重要因素,受血者多次接受输血后,体内产生白细胞抗体,再次输血时与输入的白细胞发生抗原抗体反应引发发热。

预防与处理:

输血前可给予解热镇痛药预防,如乙酰氨基酚。出现发热反应时,轻者减慢输血速度,重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,如物理降温等。

过敏反应:

过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,严重时可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、过敏性休克等。

原因分析:

过敏体质的受血者对供血者血浆中的蛋白质类物质过敏,或供血者血浆中含有过敏性物质。另外,IgA缺乏者多次接受含IgA的血液制品,可产生IgA抗体,再次输血时发生过敏反应。

预防与处理:

有过敏史的受血者输血前可口服抗组胺药物。轻度过敏反应可减慢输血速度,给予抗组胺药物,如苯海拉明等;重度过敏反应应立即停止输血,皮下注射肾上腺素,静脉注射糖皮质激素等进行抢救。

溶血反应:

溶血反应是最严重的输血反应,分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应多在输血10~20ml后发生,患者出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等,严重者可发生休克、急性肾衰竭。

原因分析:

血型不符是最主要原因,如ABO血型不合输血。另外,输入变质血液、受血者自身有溶血性疾病等也可引发溶血反应。迟发性溶血反应多在输血后几天至几周发生,一般症状较轻,可有发热、黄疸等。

预防与处理:

严格交叉配血试验是预防溶血反应的关键。一旦发生溶血反应,应立即停止输血,保持静脉通路通畅,给予糖皮质激素,碱化尿液,防止肾衰竭等治疗。

细菌污染反应:

细菌污染反应较少见,但一旦发生后果严重。患者可出现发热、寒战、低血压、休克、DIC(弥散性血管内凝血)等表现。

原因分析:

主要是采血、储存环节中无菌操作不严格,导致血液被细菌污染。

预防与处理:

严格无菌操作,血液制品在储存过程中要定期检查。发生细菌污染反应时,应立即停止输血,抽取血袋内血液和患者血液做细菌学检查,同时应用抗生素抗感染治疗。

循环超负荷反应:

多见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症患者。由于输血速度过快、量过多,导致急性心力衰竭和肺水肿。患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

原因分析:

主要是输血速度过快、量过大,超出患者心脏负荷。

预防与处理:

对有心功能不全的患者应严格控制输血速度和量。发生循环超负荷反应时,应立即停止输血,让患者取坐位,双腿下垂,吸氧,使用利尿剂、强心剂等进行治疗。

输血相关的急性肺损伤:

是一种严重的输血不良反应,多在输血后1~6小时内发生,表现为急性呼吸困难、低氧血症、发热、低血压等。

原因分析:

主要是供血者血浆中含有白细胞抗体或受血者白细胞抗原与供血者血浆中的抗体反应,导致肺毛细血管损伤、肺水肿。

预防与处理:

目前无特效预防方法,主要是对症支持治疗,如吸氧、机械通气等。