常见输血反应有哪九种

常见输血反应主要有以下九种:

发热性非溶血性输血反应

定义: 是最常见的输血反应之一,多发生在输血开始后15分钟~2小时内。原因: 主要是受血者体内存在白细胞抗体,与输入的白细胞发生免疫反应导致发热。表现: 输血时或输血后1~2小时内出现畏寒、发热,体温可升至38~41℃,可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状,但血压多无变化。

过敏反应

轻度过敏反应: 表现为输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹,可伴有轻度发热。重度过敏反应: 可出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难,甚至过敏性休克,表现为血压下降、意识丧失等。原因: 多为受血者为过敏体质,输入的血液中的变应原刺激机体产生抗体,再次输血时发生抗原抗体反应。

溶血性输血反应

急性溶血性输血反应: 多在输血10~20毫升后即可出现症状,患者突然出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等,严重者可发生急性肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。迟发性溶血性输血反应: 多在输血后2~7天出现,表现为不明原因的发热、贫血、黄疸等。原因: 主要是ABO血型不合,其次是Rh血型等其他血型系统不合。

细菌污染反应

轻者: 仅有发热反应。重者: 输入后立即出现内毒素性休克(如大肠杆菌或铜绿假单胞菌污染)和DIC,表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等,可出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿,甚至死亡。原因: 多因采血、贮血环节中无菌操作不严格,导致血液被细菌污染。

循环超负荷

多见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人。 输血速度过快、量过多可引起急性心力衰竭和肺水肿。表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳血性泡沫痰,颈静脉怒张、静脉压升高,肺内可闻及大量湿啰音,胸片可见肺水肿表现。原因: 主要是输血过量或速度过快,心脏负荷过重所致。

输血相关的急性肺损伤

通常在输血后1~6小时内发生,表现为急性呼吸困难、低氧血症、发热、低血压、双肺浸润性阴影等。 其发生机制是供者的血浆中存在白细胞抗体或受血者的白细胞抗原与供者的抗体反应,导致肺毛细血管内皮损伤、通透性增加。

输血相关性移植物抗宿主病

多见于免疫功能低下的受血者。 输入含有免疫活性的淋巴细胞的血液成分后,淋巴细胞在受血者体内增殖,攻击受血者的组织器官。临床表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等。原因: 主要是输入了有免疫活性的淋巴细胞,且受血者免疫系统不能有效排斥这些淋巴细胞。

疾病传播

如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等可通过输血传播。 虽然现在对血液筛查手段不断进步,但仍存在一定的检测窗口期,可能导致疾病传播。原因: 血液中携带病原体,输血时病原体进入受血者体内。

低体温

大量输入冷藏血时,可导致受血者体温降低。 体温过低可引起凝血机制障碍等。原因: 输入大量低温的库存血,使受血者体温下降。