消化道活动性出血的判断依据主要包括症状判断和检查判断。消化道活动性出血常意味着消化道出血量较大，需及时医治，否则可能引发贫血等状况，严重时会导致休克甚至危及生命。
一、症状判断：
1.呕血黑便：消化道有活动性出血时，意味着存在持续出血。血液若流出较多经口腔溢出则会出现反复呕血，经肛门流出则可形成反复黑便。
2.血压下降：当消化道持续出血，会使机体循环血量不断降低，导致患者血压呈进行性下降，同时脉搏跳动会过快，这是由于循环血量不足出现代偿性加快。
3.肠鸣音活跃：持续出血会使血液不断刺激肠道，促使肠道蠕动增加，表现为肠鸣音活跃。并且大便会因血液较多而变得较为稀薄。
二、检查判断：消化道存在活动性出血会导致血液中的血细胞大量丢失。进行血常规检查时，可能显示红细胞、血红蛋白数量持续下降，而中心静脉压检测则会显示波动不规律。
总之，对于消化道活动性出血要及时准确判断，以便采取有效的治疗措施，避免不良后果的发生。