紫癜是一种常见的出血性疾病，其引发原因较多。其中，免疫因素是常见的一方面，比如免疫性血小板减少性紫癜，约80%的儿童急性型患者在发病前1~3周有上呼吸道感染史，这可能触发了免疫反应导致紫癜；感染也是重要因素，细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如风疹病毒、水痘病毒等）、寄生虫感染都可能引发紫癜。另外，血管因素也能导致紫癜，像遗传性出血性毛细血管扩张症，是由于遗传因素导致血管结构和功能异常，容易出现紫癜；还有一些药物、食物过敏也可能引起血管炎，从而导致紫癜发生。
一、免疫因素相关
自身免疫反应： 当人体免疫系统出现紊乱时，可能会错误地攻击自身的血小板等成分。例如在免疫性血小板减少性紫癜中，机体产生了针对血小板的自身抗体，这些抗体破坏血小板，导致血小板数量减少，从而出现皮肤紫癜等表现。一般儿童急性免疫性血小板减少性紫癜较多见，发病前有感染前驱症状。免疫复合物沉积： 某些情况下，体内形成的免疫复合物会沉积在血管壁上，激活补体系统，引起血管炎症，使血管通透性增加，红细胞渗出到血管外，形成紫癜。比如一些自身免疫性疾病患者，免疫复合物沉积在小血管壁，就可能出现紫癜症状。
二、感染因素相关
细菌感染： 链球菌感染较为常见，当人体感染A组β溶血性链球菌后，机体产生免疫反应，可能引发紫癜。这种感染多发生在呼吸道，如扁桃体炎等，感染后1~3周容易出现紫癜相关症状。另外，其他细菌感染，像金黄色葡萄球菌等感染，也可能通过引发免疫反应导致紫癜。病毒感染： 风疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒、EB病毒等感染都可能与紫癜的发生有关。例如儿童感染风疹病毒后，除了有发热、皮疹等风疹表现外，部分患儿可能出现紫癜症状。病毒感染引发紫癜的机制可能是病毒作为抗原刺激机体产生免疫应答，损伤血管等导致紫癜。寄生虫感染： 某些寄生虫感染也可引起紫癜，比如蛔虫、钩虫等感染。寄生虫在体内作为异物，引发机体免疫反应，影响血管功能，导致紫癜出现。
三、血管因素相关
遗传性血管异常： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，是常染色体显性遗传病，由于基因缺陷导致血管壁结构异常，血管变薄、脆弱，容易破裂出血，从而出现皮肤紫癜等表现。患者从儿童期开始可能就会出现反复的皮肤紫癜、鼻出血等症状。获得性血管损伤： 药物过敏可能引起血管炎，导致血管通透性增加，引发紫癜。一些抗生素、解热镇痛药等药物可能成为过敏原，引起机体过敏反应，累及血管出现紫癜。食物过敏也可能导致类似情况，比如对海鲜、坚果等食物过敏，引起血管炎症，出现皮肤紫癜。