哺乳期来过一次月经又不来了，可能是正常的生理现象，也可能与怀孕、内分泌失调等因素有关。一般来说，产后月经恢复及排卵时间存在个体差异，有部分哺乳期女性可能在产后6~8个月恢复月经，也有的可能整个哺乳期都不来月经，但也有少数人在哺乳期来过一次月经后又停经，其中约有2.7%~25%的哺乳期闭经女性可能已经恢复排卵，如果在此期间有未避孕的性生活，就有再次怀孕的可能。
怀孕导致的情况
哺乳期怀孕的可能性： 虽然哺乳期月经不规律，但卵巢可能已经恢复排卵，所以有怀孕的风险。如果在哺乳期来过一次月经后又不来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过使用早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般血HCG检查在同房后10天左右就能检测出是否怀孕，比早孕试纸更早更准确。
内分泌因素影响
泌乳素的作用： 哺乳期女性体内泌乳素水平较高，泌乳素会抑制排卵，从而影响月经周期。如果泌乳素水平波动，就可能导致月经暂时不来。一般来说，泌乳素在哺乳期维持在较高水平，但也可能有波动情况。另外，产后身体内分泌系统需要一段时间来调整恢复到非孕状态，这个过程中可能会出现月经紊乱，包括来过一次月经后又不来的情况。甲状腺功能的影响： 甲状腺功能异常也可能影响月经。如果哺乳期女性甲状腺素分泌异常，比如患有甲状腺功能减退，就可能出现月经不来的情况。甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，会影响内分泌调节，进而影响月经周期。可以通过检查甲状腺功能五项来判断甲状腺是否正常。
疾病相关情况
多囊卵巢综合征： 虽然多囊卵巢综合征多见于非哺乳期女性，但哺乳期也有少数人会患上。多囊卵巢综合征会导致卵巢排卵异常，月经稀发甚至闭经。患者可能还伴有多毛、肥胖等表现。可以通过B超检查卵巢形态以及激素六项检查等来辅助诊断。垂体疾病： 垂体发生病变，比如垂体微腺瘤等，也可能影响激素分泌，从而导致月经异常。垂体病变会干扰促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能和月经周期。需要通过垂体MRI等检查来明确是否存在垂体疾病。