老年人后背疼的主要原因包括脊柱疾病、泌尿系统疾病、肿瘤、腰背肌劳损等，应尽快到医院检查以明确病因并进行治疗。
一、脊柱疾病：
1.骨质疏松症：随着年龄增长，老年人易出现骨质增生、脊柱强度降低等情况。严重时可导致神经根受刺激、脊椎压缩骨折，从而引发背痛。
2.脊柱退行性变：这是常见的脊柱疾病，会导致脊柱结构和功能的改变，引起后背疼痛。
3.腰椎间盘突出症：也会造成老年人后背疼，尤其是在腰部活动时疼痛可能加剧。
二、泌尿系统疾病：
1.肾结石：患者会有腰背疼痛，还可能出现肾绞痛。
2.上尿路感染：除了腰背疼，还可能伴有发热、尿急、尿频、尿痛等症状。
三、肿瘤：
1.脊柱肿瘤：如多发性骨髓瘤等，骨质被侵蚀会引发腰痛、胸痛、背痛等，活动后症状往往更明显。
2.软组织肿瘤：也可能导致后背疼。
四、腰背肌劳损：
1.腰背肌筋膜炎：会让患者出现后背疼，多呈隐痛。
2.肌腱炎：同样可能引起后背疼痛。
总之，老年人后背疼的原因多样，需及时就医检查并准确诊断，以便采取针对性的治疗措施。