老年人后背疼的主要原因包括脊柱疾病、泌尿系统疾病、肿瘤、腰背肌劳损等，需尽快就医检查以明确病因并展开治疗。
一、脊柱疾病：
1.骨质疏松症：这是较为常见的一种。随着年龄增长，老年人多会出现骨质增生以及脊柱强度降低的状况。严重时可能引发神经根刺激、脊椎压缩骨折等，进而导致后背疼痛。
2.脊柱退行性变：老年人易患此类疾病，导致脊柱的结构和功能发生变化，引起后背疼。
3.腰椎间盘突出症：也是常见的脊柱疾病，会造成后背的不适。
二、泌尿系统疾病：
1.肾结石：患者会有腰背疼痛的表现，还可能出现肾绞痛。
2.上尿路感染：患者除了腰背疼，还可能伴有发热、尿急、尿频、尿痛等症状。
三、肿瘤：
1.脊柱肿瘤：如多发性骨髓瘤等常见肿瘤，由于骨质被侵蚀，会引发腰痛、胸痛、后背痛等症状，且活动后症状往往更明显。
2.软组织肿瘤：这也可能导致后背疼。
四、腰背肌劳损：
1.腰背肌筋膜炎：可使患者出现后背疼，多以隐痛为主。
2.肌腱炎：同样可能引起后背疼痛。
总之，老年人后背疼的原因多样，明确具体病因对于有效治疗至关重要。一旦出现后背疼，应及时就医进行全面检查和诊断。