肌壁间子宫肌瘤大于4cm、浆膜下子宫肌瘤大于5cm可能影响怀孕。
一、肌壁间的子宫肌瘤
1.当肌壁间子宫肌瘤过大，超过4cm且朝宫腔内生长时，会对正常月经周期产生影响，同时也会影响子宫肌层的弹性以及宫腔空间，使得受精卵难以正常着床，从而降低怀孕的几率。
2.如果是在子宫肌瘤较小的情况下怀孕，由于自身雌激素分泌增长，会促使子宫肌瘤加速增长。
二、浆膜下的子宫肌瘤
1.浆膜下的子宫肌瘤若生长过快，达到大于5cm时，容易出现变性，这会导致胎儿生长空间变小，有可能引发流产、胎停育等后果。
2.怀孕前若发现患有子宫肌瘤，当肌瘤较小且不影响怀孕时，可先怀孕，待分娩后再去除肌瘤。但若肌瘤较大，已达到必须治疗的标准，则需要先去除肌瘤再怀孕，这样更有利于胎儿的生长发育。
总之，对于有子宫肌瘤的情况，要根据肌瘤的类型、大小等具体情况来综合判断对怀孕的影响，并采取相应的措施。