肺热咳嗽和肺寒咳嗽存在以下区别：
一、病因不同：
1.肺热咳嗽主要因风热邪毒侵犯肺部，致肺内郁热、肺气失宣而引发咳嗽，常于肺热感冒、热伤风等病后出现。风热邪毒侵袭是其主要原因。
2.肺寒咳嗽主要由风寒入体导致，多在风寒感冒后发生，淋雨、伤风、受寒等因素易使风寒入体，从而出现肺寒咳嗽症状。
二、症状不同：
1.肺热咳嗽患者通常有黄痰，痰黏稠且咳出不爽，咳嗽声音剧烈，伴有咽痛、鼻塞、流黄涕等表现。
2.肺寒咳嗽患者一般咳嗽声重，有鼻塞，咳痰清稀但量多，还有气短、胸膈满闷等症状。
三、服用药物不同：
1.肺热咳嗽患者可遵医嘱服用辛凉解表、疏风清热的中成药，如桑菊感冒散、羚羊清肺丸、银翘解毒丸、牛黄清感胶囊等。
2.肺寒咳嗽患者可遵医嘱服用散寒止咳、温化寒痰的中成药，如止嗽立效片、杏苏止咳颗粒、小青龙颗粒、定喘膏等。
总结提示：肺热咳嗽和肺寒咳嗽在病因、症状及用药上均有明显差异，准确辨别有助于对症治疗。