溃疡性结肠炎的症状多样，常见的有腹泻，多数患者每天腹泻次数在3~5次左右，严重的可能超过10次，粪便多为黏液脓血便。
肠道相关症状
腹泻与黏液脓血便： 腹泻是常见症状，粪便中往往混有黏液和脓血。这是因为肠道炎症导致肠黏膜受损，出现渗出和出血。例如，炎症刺激肠道黏膜，使其分泌增多，同时黏膜破损出血，混合在粪便中就形成了黏液脓血便。腹痛： 多为轻至中度的腹痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛 - 便意 - 缓解的规律，也就是排便前疼痛明显，排便后疼痛有所减轻，但也有部分患者疼痛没有明显规律。一般疼痛程度不一，有的是隐痛，有的是胀痛。
全身症状
发热： 中重度患者可能出现发热症状，体温一般在37.5~38.5℃左右，少数严重患者会出现高热，体温超过38.5℃。发热是由于炎症反应引起的全身性表现，身体的免疫系统被激活，导致体温调节中枢紊乱而发热。营养不良： 长期患有溃疡性结肠炎的患者，由于肠道吸收功能受到影响，加上腹泻、食欲不振等原因，可能会出现营养不良的情况，表现为体重减轻、消瘦、贫血等。比如体重在数月内可能下降5~10公斤，血红蛋白水平降低，出现面色苍白、乏力等贫血表现。
肠外表现
皮肤病变： 部分患者会出现皮肤病变，如结节性红斑，多见于四肢，表现为红色结节，有压痛；还有坏疽性脓皮病，表现为皮肤溃疡，好发于下肢。这些皮肤病变与肠道炎症的免疫异常有关，是肠道外免疫反应的一种表现。眼部病变： 可能出现眼部炎症，如葡萄膜炎、巩膜炎等。患者会有眼睛红肿、疼痛、视力下降等表现。眼部病变也是由于机体的自身免疫紊乱，炎症波及眼部组织引起的。