拉屎屁眼痛还出血可能由以下原因引起：
1.肛裂：由于大便干结或用力过猛，撑破肛管皮肤形成裂口，可引起拉屎屁眼痛还出血。除了疼痛和出血外，还可能伴有肛门瘙痒、便秘等症状。肛裂引起的出血通常为鲜红色。治疗肛裂的方法包括保持大便通畅、局部使用止痛和促进愈合的药物（如硝酸甘油软膏）、坐浴等。严重的肛裂可能需要手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔通常没有疼痛，但发生内痔或混合痔脱出嵌顿、水肿或血栓形成时，可出现肛门疼痛。此外，痔疮也可能导致拉屎时出血，通常为鲜红色。治疗方法包括调整饮食、保持大便通畅、局部使用痔疮膏或栓剂、热水坐浴等。严重的痔疮可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致拉屎屁眼痛还出血。此外，还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀、消瘦等症状。对于年龄较大、有肛肠疾病家族史、长期便秘或腹泻、大便潜血阳性的患者，应高度怀疑肛管或直肠肿瘤的可能。需要进行肛门指诊、结肠镜检查等明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致肛门疼痛和出血。除了肠道症状外，还可能伴有腹痛、腹泻、发热等全身症状。治疗方法主要包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等）和手术治疗。
5.其他：肛门部损伤、肛瘘、直肠息肉等也可能引起拉屎屁眼痛还出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，拉屎屁眼痛还出血还可能由其他原因引起。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。