排便时肛门疼且出血，可能由肛裂、痔疮、饮食不当等因素导致，需对症治疗。具体如下：
一、肛裂：
1.这是肛裂患者的典型症状。若长期大便干结、排便困难，可能损伤肛管皮肤，造成肛管皮肤部分或全层裂损，形成肛裂，剧烈腹泻也可能引发肛裂。
2.排粪时因粪块刺激溃疡面的神经末梢，会引起肛门疼痛，还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等。
3.肛裂患者可在排便前后用温水坐浴缓解症状，便后可肛入止痛栓。对反复不愈合者，部分患者可通过手术如括约肌松解术来缓解。
二、痔疮：
1.痔疮是直肠下端肛垫出现病理性肥大，包括内痔和外痔。血栓性外痔会有疼痛症状，内痔主要表现为便血、脱出，所以排便时肛门疼且出血可能是痔疮引起，多为血栓外痔疼痛伴内痔出血。
2.可外用痔疮膏栓、口服消肿止痛止血药物，严重者采用外剥内扎术治疗。
三、饮食不当：
1.若过量食用辛辣刺激之物如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜导致出血，从而使患者出现排便肛门疼且出血情况。
2.一般建议患者避免食用过于辛辣刺激食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总之，当出现排便肛门疼且出血的情况时，要明确具体原因，采取针对性的措施进行处理和治疗。