胎儿缺氧是指胎儿在子宫内氧气供应不足或气体交换障碍,导致胎儿健康受到影响的情况。导致胎儿缺氧的原因有多种,比如胎盘因素,胎盘是胎儿获取氧气和营养的重要器官,如果胎盘发生早剥、前置胎盘等情况,就会影响胎儿供氧,据统计,约有20%的胎儿缺氧与胎盘因素相关;脐带因素也很关键,脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等都会阻碍胎儿血液循环,影响氧气输送,其中脐带绕颈在孕期比较常见,大约有20%的胎儿会出现脐带绕颈情况;母体因素也不容忽视,孕妇患有严重的心肺疾病,如先天性心脏病、重度贫血等,会使身体携氧能力下降,从而导致胎儿缺氧,还有孕妇长时间处于低血压状态,也会影响胎盘血供,进而造成胎儿缺氧。
胎盘因素导致胎儿缺氧
胎盘早剥:胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这会阻断胎儿的血液供应,导致缺氧。胎盘早剥起病急,进展快,如果处理不及时,可能危及母儿生命。前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。前置胎盘可引起产前出血,反复出血会导致胎儿宫内缺氧,尤其是完全性前置胎盘,出血往往较多且发生时间较早。
脐带因素导致胎儿缺氧
脐带绕颈:脐带绕颈是胎儿缺氧较常见的原因之一。脐带绕颈过紧会使脐带血管受压,导致胎儿血循环受阻,引起胎儿缺氧。一般来说,脐带绕颈1 - 2周时,胎儿可能通过自身调节暂时无明显缺氧表现,但如果绕颈过紧或周数过多,就会严重影响胎儿氧供。脐带扭转:脐带过度扭转时,扭转部位血管闭塞,血流中断,胎儿会迅速出现缺氧情况,而且这种情况往往比较凶险,很难提前预测。脐带脱垂:脐带脱垂是指胎膜破裂后,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会直接压迫脐带,使胎儿血供中断,若不及时处理,胎儿在数分钟内就可能发生严重缺氧甚至死亡。
母体因素导致胎儿缺氧
孕妇心肺疾病:孕妇患有先天性心脏病时,心脏的泵血功能受限,身体不能为胎儿提供足够的氧气。重度贫血孕妇,红细胞携氧能力下降,也会导致胎儿缺氧。比如血红蛋白浓度低于60g/L时,胎儿缺氧的风险就会明显增加。孕妇低血压:孕妇长时间仰卧位,增大的子宫压迫下腔静脉,会导致回心血量减少,血压下降,胎盘血供不足,从而引起胎儿缺氧。一般来说,孕妇仰卧超过15分钟,就可能出现胎盘灌注不足的情况。
