月经来的时候腰疼，主要是因为前列腺素作用、盆腔充血等多种因素导致。据统计，约有60% - 90%的女性在月经期间会出现不同程度的腰部不适。
前列腺素影响
子宫收缩相关： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素能引起子宫平滑肌收缩，当它作用于腰部的肌肉和神经时，就可能导致腰疼。过量的前列腺素还会使子宫痉挛性收缩，进一步加重腰部的不适感。胃肠道反应连带： 部分女性体内前列腺素增多时，不仅子宫受影响，还可能影响胃肠道，出现恶心、呕吐等症状，同时腰部也会因身体整体的不适反应而有疼痛感。
盆腔充血因素
充血压迫神经： 月经期间盆腔处于充血状态，子宫、附件等器官周围的组织也会充血，这种充血可能会压迫周围的神经，从而引发腰疼。一般月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰疼症状可能也会更明显。个体差异表现： 不同女性盆腔充血的程度有差异，所以腰疼的表现也不一样。有的女性可能只是轻微的腰酸，而有的女性则可能感觉腰部酸痛比较明显，甚至影响日常活动。
激素变化关联
激素波动影响： 月经期间体内雌激素和孕激素水平会发生变化。激素的波动可能会影响腰部肌肉的紧张度，导致肌肉紧张性增高，进而引起腰疼。比如雌激素水平变化可能会使腰部肌肉的适应性改变，使得肌肉更容易疲劳和产生疼痛。个体激素敏感： 每个女性对激素变化的敏感程度不同，有的女性对激素波动比较敏感，月经期间就更容易出现腰疼的情况，而有的女性则相对不那么明显。
其他相关情况
本身腰部问题诱发： 如果女性本身就有腰部的基础疾病，像腰肌劳损、腰椎间盘突出等，在月经期间，由于身体的生理变化，可能会诱发或加重腰疼。原本就有腰肌劳损的女性，月经时盆腔充血等情况可能会让腰部的疼痛感觉更突出。生活习惯影响： 月经期间如果女性过度劳累、长时间站立或坐着、腰部受寒等，也会加重月经期间腰疼的症状。比如月经期间长时间坐着工作，腰部肌肉得不到放松，就容易使腰疼情况加重。