继发性肺结核是指在原发感染基础上，潜伏在体内的结核分枝杆菌重新繁殖而发生的肺结核，通常在初次感染后数年内可能发病，约有5%~10%的原发感染病例在成年后发展为继发性肺结核。
发病原因
内源性复发：初次感染结核分枝杆菌后，体内潜伏的结核分枝杆菌可能在人体免疫力下降时重新活跃繁殖，从而引发继发性肺结核。例如，当人体因劳累、患有其他疾病导致免疫力降低时，就容易激活潜伏的结核杆菌。外源性再感染：也可能是再次感染了结核分枝杆菌而发病。比如与肺结核患者密切接触，吸入带有结核杆菌的飞沫而被感染。
临床表现
症状表现：患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽时间一般会持续2周以上，有的还会伴有咯血，痰中带血或者少量咯血较为常见。还可能有低热，体温一般在37.3~38℃左右，午后潮热比较典型。同时可能伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。影像学特点：在胸部影像学检查上，继发性肺结核有多种表现形式，比如浸润性病变，表现为肺内斑片状阴影；也可能出现空洞，空洞形态多样，有的呈薄壁空洞，有的是厚壁空洞等；还可能有纤维硬结病灶等。
诊断方法
痰液检查：痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是常用的方法，如果能找到结核杆菌，对诊断有重要意义。不过痰液检查阳性率不是100%，需要多次送检痰液。影像学检查：胸部X线检查可以初步发现肺部病变的部位、范围等情况。而胸部CT检查对于发现微小病变、早期病变以及判断病变的性质等比X线更敏感，能够更清晰地显示肺部病灶的细节。结核菌素试验：结核菌素试验（PPD试验）也有一定的辅助诊断价值，但是单纯的PPD试验阳性不一定就是患有继发性肺结核，阴性也不能完全排除，需要结合临床等多方面因素综合判断。
治疗原则
抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案，比如异烟肼联合利福平联合吡嗪酰胺等，通过多种药物联合使用可以提高疗效，减少耐药菌的产生。治疗过程通常比较长，一般需要6~9个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。对症支持治疗：如果患者有咯血症状，要根据咯血的量进行相应处理，少量咯血可以休息、止血等对症治疗，大量咯血时需要采取更积极的止血措施，甚至可能需要输血等治疗。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，这对于疾病的恢复也很重要。