原发性肺结核和继发性肺结核的区别主要在于病变性质、症状、传染性和治疗方法上有所不同。
原发性肺结核是初次感染结核分枝杆菌所引起的疾病，多见于儿童，少数为成人。其病变特征是原发综合征形成，好发于上叶下部和下叶上部近胸膜处，通常表现为肺部原发灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，症状多轻微而短暂，可自然痊愈。X线胸片可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，称为哑铃状阴影。由于原发灶多位于肺部通气较好的上叶下部和下叶上部，含菌痰液咳出体外机会多，传染性较强。
继发性肺结核是指再次感染结核分枝杆菌所引起的肺部病变。多见于成年人，好发于肺尖部。病变可通过支气管播散、淋巴道传播和血行播散等方式引起肺部病变，也可破坏肺实质引起干酪样肺炎，甚至导致肺毁损和肺心病。继发性肺结核常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，多数患者有发热、盗汗等全身症状。X线胸片和胸部CT检查有助于诊断。痰涂片和培养可发现结核分枝杆菌，对诊断有重要意义。
继发性肺结核中，传染性肺结核患者具有传染性，是结核病的主要传染源。未经治疗的传染性肺结核患者在一年中可传染10~15名健康人。肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫后可受到结核菌的感染。
预防肺结核的方法包括：养成良好的卫生习惯，不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，避免对着他人；勤开窗通风，保持室内空气流通；加强营养，提高机体免疫力；卡介苗接种可有效预防儿童重症结核病的发生，减少粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发生。
对于肺结核患者，应早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗。治疗期间应注意休息，加强营养，定期复查肝肾功能和血常规等。肺结核患者经过正规治疗，多数可以治愈。但如果治疗不彻底或不规律，可能导致病情迁延不愈或复发，甚至发展为耐药肺结核，增加治疗难度。
总之，原发性肺结核和继发性肺结核是两种不同类型的肺结核，但其临床表现和治疗方法相似。对于肺结核患者，应及时到结核病定点医疗机构就诊，遵医嘱进行治疗，并注意个人卫生和防护，避免传染他人。同时，应加强对肺结核的宣传和教育，提高公众对肺结核的认识和防范意识。