左肾结石的症状表现因人而异，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现腰部疼痛，疼痛程度可轻可重，有的呈隐痛，有的则较为剧烈，甚至如刀割般。一般来说，约有一半左右的左肾结石患者会出现肉眼可见的血尿，表现为尿液颜色发红。
腰部疼痛表现
隐痛情况： 左肾结石较小时，可能只是引起腰部隐隐作痛，这种疼痛往往容易被忽视，患者可能只是感觉腰部有不太舒服的坠胀感，持续时间较短，可能几分钟到几十分钟不等。剧烈疼痛： 当结石在肾盂或输尿管移动时，会引起肾绞痛，疼痛非常剧烈，常突然发作，疼痛部位多在左侧腰部或上腹部，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟及会阴部等，患者往往难以忍受，可能伴有出冷汗、恶心、呕吐等症状，这种剧烈疼痛可能会持续数分钟到数小时。
血尿情况
肉眼血尿： 大约有50%左右的左肾结石患者会出现肉眼血尿，就是能直接看到尿液颜色发红，这是因为结石移动时损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。不过，血尿的程度不一定与疼痛程度成正比，有的患者可能疼痛不剧烈，但血尿比较明显。镜下血尿： 还有一部分患者可能没有肉眼可见的血尿，但是通过尿常规检查可以发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多，这种情况容易被忽略，需要通过专业检查才能发现。
其他伴随症状
尿路感染相关症状： 如果左肾结石合并尿路感染，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿频表现为排尿次数明显增多，可能一个小时内就要排尿多次；尿急是指有尿意后迫不及待要排尿，很难控制；尿痛则是排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。严重的尿路感染还可能伴有发热等全身症状。排尿异常： 有些患者可能会出现排尿困难的情况，尤其是结石较大堵塞尿路时，排尿会不顺畅，尿线变细，甚至出现尿流中断等现象。