四个月宝宝老是吐口水泡泡的原因包括正常生理现象、口腔溃疡、肺炎等。具体如下：
一、正常生理现象：四个月宝宝口腔容量相对较小，而唾液腺分泌较为旺盛，且吞咽协调功能欠佳，导致口水不能及时被吞咽，从而可能出现流口水、吐口水泡等状况。此时家长要注意宝宝的口腔清洁工作，及时清理其口中过多的口水。通常随着宝宝年龄的增长，这种情况会逐渐改善。
二、口腔溃疡：这是常见于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。若宝宝患有口腔溃疡，可能会有疼痛、便秘、口臭等表现，因口腔不适，会促使其分泌更多口水。家长需要给宝宝提供清淡的食物，多让宝宝食用富含B族维生素或锌的蔬菜和水果，比如葡萄、花生、白菜等。
三、肺炎：如果宝宝食欲减退，同时伴有咳嗽，吐出的沫沫比较黏稠，类似有痰样物质，这种情况下要警惕宝宝可能存在肺炎。需要及时带宝宝到医院就诊，对呼吸系统进行检查，明确诊断后，可遵医嘱使用小儿止咳糖浆、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
此外，还可能有其他原因，如支气管炎等，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。总之，当发现四个月宝宝老是吐口水泡泡时，要仔细观察并结合其他症状进行综合判断，必要时寻求专业医生的帮助。