导致外阴溃疡的原因较多，其中感染因素较为常见，比如单纯疱疹病毒感染，约有1/3的外阴溃疡是由单纯疱疹病毒引起的；梅毒螺旋体感染也会引发外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，这是一种无痛性的外阴溃疡。
感染性因素
一、病毒感染：
- 单纯疱疹病毒： 单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型单纯疱疹病毒感染容易引起生殖器部位的溃疡。这种病毒感染后，一般在1 - 2周内会出现外阴部位的水疱，随后水疱破溃形成溃疡，患者可能会有疼痛、瘙痒等症状。
- 梅毒螺旋体： 一期梅毒时，梅毒螺旋体侵入人体后，在外阴部位会形成硬下疳，开始是单个无痛性的丘疹，随后迅速破溃形成圆形或椭圆形的溃疡，边界清楚，疮面较清洁。
二、细菌感染：
- 白塞病： 这是一种自身免疫性疾病，也会导致外阴溃疡。白塞病引起的外阴溃疡通常反复发作，溃疡比较深，伴有疼痛。除了外阴溃疡，患者还可能出现口腔溃疡、眼部病变等表现。
- 葡萄球菌、链球菌感染： 当外阴皮肤受到损伤后，葡萄球菌或链球菌等细菌侵入，就可能引起局部的感染性溃疡。比如平时不注意外阴清洁，搔抓等导致皮肤破损，细菌入侵后引发溃疡，溃疡周围可能有红肿、疼痛等症状。
非感染性因素
一、外阴恶性肿瘤：
- 外阴癌： 多见于老年女性，外阴癌早期可能表现为外阴溃疡，溃疡经久不愈，伴有瘙痒、出血等症状。随着病情发展，溃疡会逐渐增大，还可能出现局部的肿块。
- 派杰氏病： 这是一种特殊类型的外阴癌前病变，也会出现外阴溃疡，同时伴有外阴瘙痒、局部皮肤发红等表现，需要通过病理检查来明确诊断。
二、其他因素：
- 外阴外伤： 比如骑跨伤、性生活损伤等，会导致外阴皮肤黏膜破损，如果处理不及时，可能继发感染形成溃疡。这种情况下有明确的外伤史，溃疡部位与外伤部位相关。
- 接触性过敏： 女性使用一些不合格的卫生用品、紧身化纤内裤等，可能引起接触性过敏，导致外阴出现红斑、水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有瘙痒、灼热感等。