关键点：痛风患者晚上特别痛、白天不怎么痛，与晚上饮水量减少、体内激素水平变化、晚餐进食高嘌呤食物或饮酒有关。
一、晚上饮水量减少：
痛风患者每日需饮水2000mL以上，但通常日间饮水量较多，晚间则减少。这会致使血液浓缩，血尿酸水平升高，进而诱发疼痛。
二、体内激素水平变化：
人体肾上腺糖皮质激素分泌高峰在上午8点左右，晚上水平较低。糖皮质激素具有抗炎作用，能对抗痛风疼痛症状，其晚上水平下降，就可能使晚上疼痛症状更为明显。
三、晚餐进食情况：
患者晚餐若进食较多如动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，会导致尿酸急剧升高，引发晚上痛风发作且特别痛。此外，饮酒也可能导致同样情况。
对于痛风患者急性发作期，可遵医嘱使用吲哚美辛、秋水仙碱等药物抗炎镇痛，也可服用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物以及苯溴马隆等促进尿酸排泄药物来降尿酸。在日常生活中，要注意避免痛风发作，饮食上避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，可适当多吃水果、蔬菜、牛奶等，同时要戒烟戒酒，每日饮水量保持在2000mL以上，工作生活中注意减压，避免过度疲劳。
总结：文章阐述了痛风患者晚上痛白天不痛的原因，包括饮水量、激素水平、晚餐因素等，并介绍了发作期的治疗药物及日常的注意事项。