牙齿白天不痛晚上痛，多与牙髓腔内压力变化有关。比如牙髓炎患者，晚上时牙髓组织充血，导致髓腔内压力升高，刺激牙髓神经，就会引发明显疼痛。一般来说，这种夜间痛比较常见于牙髓炎患者。
牙髓炎相关因素
牙髓的解剖特点： 牙髓被坚硬的牙本质和牙釉质包围，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚，而周围组织缺乏弹性，压力无法缓解。白天人体处于直立位，头部位置相对较低，牙髓腔内压力相对稳定；晚上平躺时，头部位置与心脏接近水平，牙髓腔内血液回流增加，压力进一步升高，从而加重疼痛。体位变化影响： 晚上睡觉时，人体姿势改变，使得牙髓组织的血液循环发生变化。正常情况下，牙髓有一定的血液循环来营养和代谢，但炎症状态下，血液循环的微小改变就会引起髓腔内压力波动。比如从站立变为卧位，血液更容易向头部聚集，牙髓内血液量增多，压力上升，刺激牙髓神经，导致疼痛加剧。
与其他疾病的区别
与根尖周炎的区别： 根尖周炎也可能有疼痛，但根尖周炎的疼痛特点与牙髓炎不同。根尖周炎多有咬合痛，患者能明确指出患牙，疼痛程度相对牙髓炎可能稍轻，但晚上也可能有疼痛，不过主要是咬合时疼痛更明显，而牙髓炎主要是自发痛，夜间痛更突出。与牙本质过敏的区别： 牙本质过敏主要是遇冷、热、酸、甜等刺激时出现疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，一般不会出现明显的夜间痛，疼痛程度和性质与牙髓炎的夜间痛有明显差异。
应对建议
如果出现牙齿晚上痛白天不痛的情况，应及时就医。医生一般会通过口腔检查、X线等检查来明确病因。对于牙髓炎患者，可能需要进行根管治疗。在日常生活中，要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题，避免牙髓炎等疾病的发生和加重。