直肠肿瘤的症状因肿瘤的类型、大小和位置等因素有所不同。一般来说，早期直肠肿瘤可能没有明显症状，随着病情发展，可能出现以下常见症状。
排便习惯改变
大便次数增多： 正常排便规律被打乱，原本一天一次大便，可能变为一天数次，且大便不成形。例如，有些患者可能原本每天早上排便一次，逐渐变成每天3 - 4次。便秘与腹泻交替： 时而出现便秘，大便干结难解，时而又腹泻，粪便稀薄。这是因为肿瘤刺激直肠，影响了肠道的正常蠕动和排便功能。
便血情况
便血颜色及表现： 便血是直肠肿瘤常见症状之一。便血颜色多为暗红色，还可能伴有黏液。如果肿瘤距离肛门较近，便血可能更明显，有时粪便表面会附着鲜红色血液。这是由于肿瘤组织脆弱，容易破裂出血，血液与粪便混合所致。
肠道梗阻相关症状
腹痛腹胀： 当直肠肿瘤导致肠道部分梗阻时，会出现腹痛腹胀的症状。腹痛多为隐痛或胀痛，部位多在中下腹部。随着梗阻加重，腹胀会逐渐明显，患者感觉腹部膨隆。呕吐： 肠道梗阻严重时，可能出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。这是因为肠道梗阻后，内容物无法顺利通过，向上反流引起呕吐。
全身症状
贫血消瘦： 长期便血和肿瘤消耗会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕乏力等。同时，患者体重会逐渐减轻，变得消瘦，精神状态不佳。这是因为肿瘤生长需要消耗大量营养物质，而患者又因便血等原因营养摄入不足。乏力低热： 患者可能感到全身乏力，没有精神。部分患者还会出现低热情况，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是由于肿瘤坏死吸收等原因引起的机体反应。