直肠肿瘤的症状表现多样，早期可能没有明显症状，随着病情发展，可能出现以下情况。一般来说，便血是直肠肿瘤常见症状之一，大约有80%左右的直肠肿瘤患者会出现便血情况，多为暗红色血便，还可能伴有黏液。
排便习惯改变
大便次数增多： 原本排便规律的人，可能会出现大便次数比往常明显增多的情况，一天可能排便3 - 5次甚至更多，而且大便不成形。便秘与腹泻交替： 有的患者会出现便秘和腹泻交替出现的现象，一段时间是便秘，大便干结难解，过段时间又变成腹泻，大便稀溏。
肠道刺激症状
肛门坠胀感： 患者常常会感觉肛门部位有坠胀不适的感觉，好像总是有便意，但去排便时又排不出多少。里急后重： 有强烈的便意，但是去厕所却又排不净，总是觉得还想再拉，这种里急后重的感觉比较明显。
肠道梗阻症状
腹痛腹胀： 当直肠肿瘤生长到一定程度，可能会引起肠道梗阻，导致患者出现腹痛腹胀的症状，腹痛多为隐痛或胀痛，腹胀会逐渐加重。排便困难： 随着梗阻情况加重，患者会出现排便困难，大便变细，甚至完全无法排便，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
全身症状
贫血消瘦： 长期的便血以及肿瘤消耗等因素，患者可能会出现贫血的情况，表现为面色苍白、头晕乏力等，同时体重会逐渐下降，变得消瘦。发热： 部分患者可能会出现低热的情况，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起的。