睡觉时感觉头晕天旋地转可能与精神过度紧张、长时间姿势不当、高血压等有关，也可能是耳石症、体位性低血压等引起，需及时就诊。以下是对各原因的详细阐述：
一、精神过度紧张
如果平时压力较大，长时间处于精神高度紧张状态，可能导致植物神经功能紊乱。这不仅容易引发头晕或眩晕，还可能对正常睡眠造成影响。对此，平时要学会调整自身情绪，可进行心理疏导以释放内心压力，这对改善状况很有帮助。
二、长时间姿势不当
睡觉时若不注意姿势或枕头过高，会影响血液循环，使脑部较长时间处于缺血状态，进而导致头晕、头痛，还可能伴有颈部活动僵硬症状。这时可适当变换睡觉姿势，避免使用过高枕头，也可适当进行按摩。
三、高血压
平时不注意饮食，大量饮酒或常吃含盐量高的食物，可能致使血压水平升高，通常会伴有头晕等症状，同时也会干扰正常睡眠。可遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平等药物进行治疗以达到降血压效果。同时要改变不正确的个人习惯，避免食用高盐食物，减少长时间吸烟饮酒。
总之，当睡觉时出现头晕天旋地转的情况时，要考虑多种可能原因，需根据具体情况采取相应的措施来改善。