手掌长小水泡很痒的原因主要包括汗疱疹、手癣、过敏性皮炎等，需针对性治疗，如药物治疗等，具体如下：
一、汗疱疹：
1.病因：可能由精神因素、局部过敏、紫外线照射等引发，常出现在手掌、脚掌处。
2.症状表现：表现为针尖大小的小水泡，较痒，抓破后有液体流出，接着干燥结痂，症状逐渐减轻。
3.治疗方法：患者可口服氯雷他定片、醋酸泼尼松片等缓解瘙痒症状。
二、手癣：
1.病因：主要因真菌感染引起。
2.症状表现：手掌部位有散在无色水泡，伴瘙痒，手掌出汗或发热时瘙痒加剧，部分水泡可能破裂并有液体渗出。
3.治疗方法：需及时进行抗真菌治疗，常用外用药物有联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑乳膏等，若皮疹较多，可口服伊曲康唑治疗。
三、过敏性皮炎：
1.病因：尤其是局部皮肤接触性过敏，会导致手掌部位出现炎症性反应。
2.症状表现：手掌表皮会出现海绵水肿，进一步发展可形成丘疹和丘疱疹，最终形成水泡并引起瘙痒。
3.治疗方法：可外用复方地塞米松乳膏，必要时联合口服抗组胺类药物如苯海拉明等治疗。
总结概况提示：手掌长小水泡很痒可能由多种原因引起，明确病因后采取相应的治疗措施至关重要，包括使用合适的药物等。