大面积脑梗死最危险时期一般是发病后的24-48小时内，此时期会出现多种危险症状。
意识障碍方面的症状
在大面积脑梗死最危险时期，患者可能迅速出现意识障碍加重的情况。例如原本还能简单交流的患者，可能很快陷入嗜睡状态，进而进展为昏睡，严重者会陷入昏迷。这是因为大面积的脑组织梗死，导致大脑的神经功能受到严重影响，大脑对身体的调控能力大幅下降，从而引发意识层面的改变。
颅内压增高相关症状
此时期颅内压增高的表现较为明显。患者会出现剧烈头痛，这种头痛往往是持续性的，而且程度较为严重，难以通过一般的止痛措施缓解。同时还会伴有频繁呕吐，多为喷射性呕吐，这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。另外，患者的视神经乳头可能会出现水肿，这是因为颅内压增高影响了眼底的血液循环和神经组织。
生命体征变化症状
生命体征也会出现明显变化。血压方面可能会出现波动，一般会有升高的趋势，这是身体为了维持脑部灌注的一种代偿反应，但这种代偿往往是不稳定的。心率可能会减慢，正常人心率一般在60 - 100次/分钟，而大面积脑梗死危险时期患者心率可能会低于60次/分钟。呼吸也会受到影响，可能出现呼吸节律不规则，比如出现潮式呼吸等异常呼吸节律，这是因为脑部病变影响了呼吸中枢的正常功能。
神经功能缺损加重症状
神经功能缺损会进一步加重。原本可能存在的肢体瘫痪情况会加重，原本能轻微活动的肢体可能会完全不能活动。感觉障碍也会更明显，患者对疼痛、温度等刺激的感知会变得更差。言语功能障碍可能会加重，原本能简单表达的患者可能完全不能说话或者言语含糊不清的情况加重。这是因为大面积梗死的脑组织进一步破坏了负责这些神经功能的脑区，导致相应的神经传导和功能执行受到更严重的阻碍。