脑梗的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，可使用阿替普酶等药物进行溶栓治疗。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间限制，需在发病4.5小时内应用。抗血小板药物：例如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般在溶栓后24小时左右开始使用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：比如丁苯酞，能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能恢复。脑保护药物：依达拉奉是常见的脑保护剂，可清除自由基，减轻脑组织的氧化损伤。
康复治疗阶段
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后期康复训练：患者病情允许时，进行主动运动训练，如坐立训练、站立训练、步行训练等，同时配合语言康复训练，如果脑梗影响语言功能，要进行发音、词汇、语句等方面的训练。
基础疾病控制
高血压控制：要将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压140mmHg以下，但对于老年人等特殊人群需谨慎，避免血压降得过低影响脑灌注。糖尿病管理：如果患者有糖尿病，要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制在理想水平，可使用二甲双胍等降糖药，同时注意监测血糖变化。