脑梗的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，若能及时应用阿替普酶等溶栓药物，有可能挽救濒临死亡的脑组织。
药物治疗方面
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间限制，需在发病4.5小时内应用。神经保护药物：比如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对保护脑细胞有一定作用。
手术治疗情况
取栓手术：对于大血管闭塞导致的脑梗，在发病6-24小时内符合条件的患者可考虑行机械取栓手术，能直接取出堵塞血管的血栓，改善脑部血供。颈动脉内膜切除术：如果是颈动脉狭窄引起的脑梗风险，严重狭窄时可考虑进行颈动脉内膜切除术，去除颈动脉内的粥样硬化斑块，减少脑梗复发风险。
康复治疗要点
发病后病情稳定即可尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗，如通过运动疗法帮助患者恢复肢体的运动功能，一般每周进行数次康复训练；还有言语治疗，如果患者存在言语障碍，言语治疗师会针对患者情况进行针对性训练，帮助恢复言语交流能力；另外还有作业治疗，能帮助患者恢复日常生活自理能力，比如穿衣、洗漱等方面的训练，康复治疗往往需要长期坚持，可能持续数月甚至更久。
基础疾病控制
脑梗患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，需积极控制。对于高血压患者，要将血压控制在合理范围，一般目标血压为140/90mmHg以下，但要根据患者具体情况调整；糖尿病患者则要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制在理想水平，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，良好控制基础疾病能降低脑梗复发的风险。