脑动脉硬化的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有改善脑循环、调节血脂等类型的药物。例如，改善脑循环的药物有尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。调节血脂的药物中，他汀类药物较为常用，像阿托伐他汀，可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇等血脂成分，稳定斑块，延缓脑动脉硬化的进展。
改善脑循环类药物
尼莫地平： 属于钙通道阻滞剂，能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张脑血管，增加脑供血。一般适用于有脑血管痉挛等情况的脑动脉硬化患者，但要注意可能出现头痛、面部潮红等不良反应。倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的头晕等症状有一定缓解作用。常见的不良反应有口干、胃部不适等。
调节血脂类药物
阿托伐他汀： 是他汀类降脂药，通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。不过，使用过程中需要定期监测肝功能等指标，部分人可能出现肝功能异常等情况。瑞舒伐他汀： 同样属于他汀类药物，降血脂效果较好，能有效降低LDL - C、总胆固醇等，对脑动脉硬化的防治有重要意义。但也可能有肌肉疼痛等不良反应风险，用药时需关注自身情况。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。一般建议没有禁忌证的脑动脉硬化患者长期小剂量服用，但有消化道溃疡等疾病的患者要慎用，可能会引起胃肠道出血等问题。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林抵抗的患者可以选用。它通过抑制血小板表面的ADP受体发挥作用，使用过程中要注意出血等不良反应，如皮肤瘀斑、鼻出血等情况。
其他辅助药物
维生素E： 具有抗氧化作用，能保护血管内皮细胞，可能对脑动脉硬化的发展有一定的抑制作用。可以作为辅助药物使用，但一般不作为主要治疗药物。不过，长期大剂量服用可能会有一些不良反应，需在医生指导下使用。银杏叶制剂： 比如银杏叶片等，具有改善微循环、增加脑血流量等作用，对脑动脉硬化引起的一些症状有一定的缓解效果。但它不能替代主要的治疗药物，使用时也要遵循医生的建议。