脑动脉硬化的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，通常小剂量的阿司匹林（75~150毫克/天）应用较为普遍；还有他汀类药物，比如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，一般建议每晚服用一次。
改善脑循环的药物
长春西汀：能改善脑血流量，增加大脑对葡萄糖和氧气的摄取与利用，从而改善脑动脉硬化引起的脑部血液循环障碍。尼莫地平：可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，尤其对缺血性脑血管病有一定疗效。
控制危险因素的药物
降压药：如果脑动脉硬化患者伴有高血压，需要使用降压药物来控制血压。例如氨氯地平，它是一种长效降压药，能平稳地降低血压，一般每天服用一次，可将血压控制在140/90mmHg以下（老年人可适当放宽至150/90mmHg以下）。降糖药：若患者合并糖尿病，根据病情可能需要使用降糖药物，如二甲双胍，它适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，可通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，一般每天服用2~3次。
其他辅助药物
维生素E：具有抗氧化作用，能够阻止不饱和脂肪酸的过氧化，保护细胞免受自由基的损伤，对脑动脉硬化的防治有一定辅助作用，一般成人每天服用100毫克左右。甲钴胺：可以营养神经，对于脑动脉硬化引起的神经功能损害有一定的修复作用，通常成人每天服用3次，每次0.5毫克。脑动脉硬化患者在用药时需要注意，一定要在医生的指导下进行，因为不同患者的病情不同，用药方案也会有所差异。同时，除了药物治疗外，还需要配合健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这样才能更好地控制病情。