怀孕20天肚子隐隐作痛是否正常需结合孕妇临床症状判断。若只是单纯隐痛，一般正常；若伴有阴道出血等现象，则不正常。
一、正常情况：怀孕20天可能因孕囊生长致子宫增大以及盆腔充血，刺激盆腔及周围脏器，从而出现肚子隐隐作痛，这属于生理性疼痛，无需过度担忧。此时要注意休息，做好饮食调理，避免剧烈运动，通常症状会自行缓解。
二、不正常情况：
1.怀孕早期，胚胎刚着床，身体和胚胎发育处于不稳定状态，易因胚胎因素、母体因素、环境因素等引发先兆流产，这也会导致肚子隐隐作痛，且常伴有阴道出血。
2.若伴有分泌物异常及外阴瘙痒等不适，还有可能是妇科炎症导致，盆腔内炎症因子刺激腹部可引起隐痛。
上述不正常情况均应及时到医院进行相应检查并针对性治疗，以免延误病情。
总之，怀孕20天肚子隐痛要根据具体情况判断正常与否，如有异常应及时就医处理。