心脏发紧可能由多种原因引起，包括冠心病心绞痛发作、微循环功能障碍、心脏神经官能症等。具体情况如下：
一、冠心病心绞痛发作时常见。部分患者在心绞痛发作时，心前区会有自觉的发紧感觉，而非典型的胸骨后压榨性疼痛，可能表现为发紧感、紧缩感，甚至喉咙部位发紧。舌下含服硝酸甘油或救心丸可较好缓解。
1.冠心病心绞痛：是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的一种疾病。其典型症状为胸骨后压榨性疼痛，但也有部分患者表现为其他不典型症状。
2.硝酸甘油：能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而缓解心绞痛症状。
3.救心丸：具有行气活血、祛瘀止痛等功效，对缓解心绞痛也有一定作用。
二、一些患者心脏发紧可能源于微循环功能障碍，即X综合征。这类患者较适合口服尼可地尔片。
1.微循环功能障碍：是指微小血管的功能异常，可导致心脏供血不足。
2.尼可地尔片：可改善微循环，增加心肌供血。
三、部分人自觉心脏发紧可能是由于心脏神经官能症，这并非实质性问题，而是由神经衰弱、神经调节异常引起的心脏不适感。
1.心脏神经官能症：是一种功能性疾病，患者常自觉心脏不适，但检查并无器质性病变。
2.神经衰弱：可影响神经系统功能，导致一系列躯体症状。
对于老年患者，务必先排除器质性病变，可进行心电图、胸片、心脏彩超等基本检查。
总结提示：心脏发紧的原因多样，应根据具体表现和检查结果进行综合判断和诊断。在治疗时需针对病因选择合适的方法和药物。