心脏发沉发紧可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在心肌缺血时可能出现这种症状，有研究显示约60% - 70%的冠心病患者会有胸部不适的表现，其中就包括心脏发沉发紧。
心血管疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会出现心脏发沉发紧的感觉，一般在活动、情绪激动等情况下容易诱发，休息或含服硝酸甘油等药物后可能会缓解。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病患者，心肌功能受损，也可能出现心脏发沉发紧的情况，同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。
非心血管疾病因素
呼吸系统疾病： 气胸患者，当气体进入胸腔，压迫肺组织时，可能会出现胸痛、胸闷，感觉心脏发沉发紧，同时还可能有呼吸困难、患侧胸廓饱满等表现。胸膜炎患者炎症刺激胸膜，也可能放射至胸部，引起类似心脏发沉发紧的感觉，通常伴有胸痛、咳嗽等症状。神经官能症： 多见于中青年女性，精神因素是常见诱因。患者除了心脏发沉发紧外，还可能有心悸、乏力、失眠等症状，各项心脏检查往往无明显异常。
生活方式相关因素
过度劳累： 长期熬夜、高强度工作等导致身体过度劳累时，心脏负担加重，可能出现心脏发沉发紧的情况。一般适当休息后可缓解，但长期过度劳累可能会引发更严重的心脏问题。精神紧张： 长期处于高压状态，精神高度紧张时，身体会分泌过多的肾上腺素等激素，影响心脏功能，出现心脏发沉发紧的感觉，放松心情后可能会有所改善。