手上长硬小疙瘩，可能是寻常疣、纤维瘤、神经纤维瘤等情况导致。具体如下：
一、寻常疣：
1.这是手上长硬疙瘩较为常见的一种。寻常疣俗称为瘊子，其特点为表面粗糙且坚硬，颜色呈灰黄色或脏棕色，多发于青少年。
2.常出现在手指、手背、足缘等部位，有时按压会有痛感。
3.患者可通过激光电灼术、冷冻等方法来去除手上的寻常疣。
二、纤维瘤：
1.若患者手上有个硬疙瘩，也有可能是纤维瘤。
2.纤维瘤多在皮肤下，生长缓慢，边缘清晰，触感光滑，质地坚硬且可推动。
3.一般无明显症状，属于良性肿瘤。如果纤维瘤较小，无需治疗，定期在医院复查即可；但若纤维瘤出现疼痛、不适或有明显肿胀症状，则应考虑手术切除。
三、神经纤维瘤：
1.由于患者手部神经较为丰富，当出现神经纤维瘤时，就会在手上呈现出长硬疙瘩的现象。
2.一般可通过手术方式，将单发神经纤维瘤进行局部切除。
总之，当手上出现硬小疙瘩时，要及时就医，明确具体病因，并根据实际情况选择合适的治疗方法。