急性肾小球肾炎多在感染后1~3周发病，起病较急。患者常出现血尿，约40%~70%的患者会肉眼可见血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色；还会有蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿；水肿也是常见症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，严重时可波及全身；部分患者会出现高血压，儿童中发生率相对较高，约30%~80%的患者会有血压升高。
血尿表现：
肉眼血尿情况： 肉眼可见的血尿中，尿液颜色像洗肉水或者浓茶样比较常见，一般在1~2周内会转为镜下血尿。镜下血尿特点： 显微镜下能看到尿液中有红细胞，这种情况可能会持续数月甚至更久。
水肿特点：
水肿起始部位： 多数患者水肿先从眼睑、颜面部开始，早晨起床时往往比较明显，之后可发展至下肢甚至全身。水肿程度差异： 轻度水肿可能只是眼睑和面部稍微肿胀，严重的会出现全身凹陷性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
高血压表现：
儿童高血压情况： 儿童急性肾小球肾炎患者中，约30%~80%会有血压升高，一般为轻至中度升高。成人高血压情况： 成人患者血压升高程度相对多样，有的是轻度升高，有的可能达到中度高血压水平，但一般随着病情好转，血压会逐渐恢复正常。
其他伴随症状：
少尿情况： 部分患者会出现尿量减少，24小时尿量可能少于400毫升，不过也有一些患者尿量只是轻度减少。全身症状： 患者可能伴有乏力、厌食、恶心、呕吐等全身症状，儿童患者有时还可能出现头痛等表现。