急性肾小球肾炎多见于儿童,通常是由链球菌感染后引起的免疫反应导致。一般起病前1~3周有链球菌感染史,比如咽部感染或皮肤感染等。
病因是什么
感染因素: 最常见的是A组β溶血性链球菌感染,像扁桃体炎、猩红热等疾病后容易引发急性肾小球肾炎。另外,其他细菌、病毒、寄生虫感染也可能诱发,但相对较少见。免疫反应: 当链球菌感染人体后,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,抗原抗体结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜等部位,激活补体系统,从而引起肾小球的炎症反应。
有哪些症状表现
血尿: 几乎所有患者都会出现血尿,其中肉眼血尿较为常见,约30%~50%的患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样或浓茶色等。水肿: 多数患者有水肿表现,初期以眼睑及颜面部水肿为主,晨起时明显,严重时可波及全身,水肿一般为非凹陷性。高血压: 约80%的患者会出现高血压,一般为轻至中度升高,部分患者可出现头痛、头晕等症状。
如何诊断
尿常规检查: 可见尿蛋白阳性、红细胞增多,还可能有管型,如红细胞管型等。血常规检查: 急性期患者可有轻度贫血,白细胞计数可正常或轻度升高。血清学检查: 抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高,提示近期有链球菌感染史,补体C3可降低,一般在8周内恢复正常,这对诊断急性肾小球肾炎有重要意义。肾功能检查: 急性期患者可有一过性肾小球滤过率下降,出现肌酐轻度升高等情况。
如何治疗
一般治疗: 急性期需卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常。同时要限制钠盐摄入,一般每日食盐摄入量应低于3克,有水肿和高血压的患者更要严格限制。对症治疗: 对于水肿明显的患者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,帮助减轻水肿;对于高血压患者,可选用降压药物,如钙通道阻滞剂等,控制血压。感染灶治疗: 如有链球菌感染灶,应给予青霉素等抗生素治疗,一般疗程为10~14天,以清除体内潜在的感染病灶,防止疾病复发或迁延不愈。
