便血肛门疼可能由多种原因引起，比如痔疮，其中内痔常见便血，外痔可能伴肛门疼，据统计约50%以上的人一生中会患痔疮相关疾病。
痔疮导致的便血肛门疼
内痔： 一般表现为无痛性便血，颜色鲜红，多在排便后滴出或喷射而出。但当内痔脱出嵌顿，导致血液循环障碍时，就会出现肛门剧烈疼痛。外痔： 常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果发生血栓形成及炎症，会出现剧烈疼痛，同时可能伴有便血，便血多为少量鲜血。
肛裂引发的便血肛门疼
典型症状： 主要是排便时和排便后肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时由于肛门扩张，刺激溃疡面，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。同时，便血不多，多数为手纸带血或粪便表面带血。
肛周脓肿造成的便血肛门疼
局部表现： 肛门周围出现持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时则有波动感。如果脓肿破溃，可能会有脓血流出，此时也可能伴有便血，但相对不是主要表现。病情严重时还可能伴有全身症状，如发热、寒战等。
肠道炎症性疾病导致的便血肛门疼
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，也可累及全腹，有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律。同时可能伴有肛门坠胀、疼痛等不适。克罗恩病： 也可出现腹痛、腹泻、便血等症状，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作。肛门周围病变如肛裂、肛瘘等较为常见，可导致肛门疼痛。